Врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Ведёт приём пациентов в Нижегородском областном диагностическом центре.
Врачебный стаж 25 лет.
В течение длительного времени работала в Нижегородском НИИ детской гастроэнтерологии, занималась научно-практической деятельностью, заведовала отделом.
Имеет обширный опыт диагностики лечения любых заболеваний органов пищеварения у взрослых и детей школьного возраста, включая патологию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы, печени.
Наиболее частые причины обращения нижегородцев к гастроэнтерологу:
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – её признаки отмечаются у 30% городского населения
жировая болезнь печени (её распространённость среди горожан составляет около 20%)
синдром раздражённого кишечника
Изжога, отрыжка, тошнота, боли в животе, метеоризм, нарушения стула, горечь или другой неприятный вкус во рту и другие проявления неблагополучия органов пищеварения многим людям доставляют немало неудобств. К счастью, при обращении к опытному специалисту большинство этих проблем вполне разрешимы.
На вопросы отвечает врач гастроэнтеролог — Видманова Татьяна Алексеевна
— При обследовании выявлен гастрит и положительный тест на хеликобактер. Обязательно ли лечить инфекцию Helicobacter pylori ?
— По современным международным стандартам лечение данной инфекции показано при наличии гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолей желудка. Это связано с тем, что в настоящее время данный микроб является одной из главных причин возникновения гастрита, язвенной болезни, а также фактором риска злокачественных новообразований желудка, соответственно своевременная эрадикация инфекции является профилактикой рака желудка.
— Как передаётся инфекция Нelicobacter рylori?
— Данная инфекция достаточно широко распространена среди взрослого населения. При чём, чем ниже социально-экономический уровень жизни населения, тем выше инфицированность. Фекально-оральный путь — наиболее частый способ передачи инфекции. Доказано, что возбудитель можно обнаружить в кале больного человека. Фекально-оральный путь заражения реализуется из-за недостаточного соблюдения правил личной гигиены. Если больной или носитель Helicobacter pylori не помыл руки после посещения туалета, он способен напрямую заразить здорового человека или инфицировать продукты питания. Передача инфекции возможна также контактно- бытовым путём через предметы, загрязнённые слюной.
— Установили диагноз гастрит. Как часто надо делать ФГДС при гастрите?
— При гастрите без признаков атрофии слизистой оболочки, особенно у молодых пациентов, эндоскопическое исследование выполняется при наличии жалоб, но не реже 1 раза в 3—5 лет, если имеются признаки атрофического гастрита, эта ситуация требует пристального внимания с проведением исследования 1 раз 1,5—2 года даже при отсутствии жалоб.
— Возможно ли растворение камней в желчном пузыре?
— Растворение камней в жёлчном пузыре возможно далеко не во всех ситуациях. Имеет значение количество камней, их размер, их состав, состояние желчного пузыря. Лечение достаточно длительное и эффективность его не очень высока.
— Что такое СРК?
Синдром раздражённой кишки- функциональное заболевание толстой кишки, проявляющийся болями в животе и сопровождающееся расстройством стула- поносами или запорами.
— При изжоге довольно давно принимаю инибиторы протонной помпы. Как длительно можно их принимать?
— ИПП — класс препаратов, снижающих секрецию желудка, обладают достаточно высоким профилем безопасности. Побочные явления при приеме не так часты, носят обратимый характер. Проводились наблюдения за пациентами, принимающими эту группу препаратов в течение года и более без перерыва. Не было выявлено серьезных побочных эффектов. Однако бесконтрольный приём нежелателен, необходимо врачебное наблюдение.
— Прошла курс лечения по поводу хеликобактерной инфекции. После лечения микроб не выявлялся. Через год вновь выявлен Нр в желудке . Нужен ли повторный курс терапии и возможно ли повторное заражение?
— После лечения важно уточнить, была ли проведена полноценная эрадикация. После проведённой терапии контрольное исследование на хеликобактериоз проводится не ранее, чем через месяц после окончания терапии и желательно двумя методами. Риск повторного заражения низкий.
— Можно ли постоянно принимать панкреатин? Не вызовет ли это нарушений в работе поджелудочной железы?
— Приём пищеварительных ферментов при заболеваниях поджелудочной железы определяется степенью нарушения ее функции. При наличии недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, что определяется специальным исследованием, прием ферментов должен быть пожизненным.
— Врач назначил колоноскопию. Однако это довольно неприятное исследование. Существуют ли альтернативные методы исследования толстой кишки?
— Колоноскопия — современный эндоскопический метод исследования толстой кишки, позволяющий оценить состояние слизистой, выявить воспалительные изменения, наличие опухолей, полипов, провести биопсию. Проведение колоносокпии возможно под наркозом. Менее информативными методами являются рентгеновское исследование кишечника – ирригоскопия. В отдельных случаях проводится компъютерная или магнитно-резонансная томография.
— Беспокоят боли в животе, периодически жидкий стул. Установлен диагноз СРК. В лечение назначили антидепрессанты. С какой целью?
— Известно, что при СРК нарушена регуляции моторики толстой кишки со стороны нервной системы. Назначение антидепрессантов улучшает регуляцию работы гладкой мускулатуры кишечника, снимает симптомы тревоги, напряжения, в результате уменьшаются болевые ощущения, нормализуется стул.
— Выявлены камни в желчном пузыре. Обязательно ли удалять желчный пузырь?
— Существуют абсолютные и относительные показания к холецистэктомии. Все зависит от нескольких факторов – наличия симптомов заболевания, количества камней, их размеров, функционального состояния желчного пузыря, наличия сопутствующей патологии. В каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально.
